吸烟与牙周疾病的关系
吸烟与牙周疾病的关系
吸烟与牙周疾病的流行病学研究
1993年，世界卫生组织证实吸烟是牙周炎最主要的可控危险因素，很多流行病学调查研究结果进一步揭示了吸烟与牙周疾病存在强相关关系。
吸烟与牙周疾病的主要流行病学研究结果为：
吸烟者患牙周疾病的风险显著升高，至少升高3-6倍。
吸烟者牙周疾病的严重程度明显高于非吸烟者。
吸烟者牙周疾病的患病率随吸烟量的增加而升高，且吸烟史越长，患病率越高。
4. 戒烟后，牙周疾病的严重程度有所改善。
5. 吸烟伴有其他牙周疾病危险因素时，牙周疾病的患病率和严重程度明显升高。例如，吸烟且口卫生差者患牙周疾病的风险是非吸烟且口卫生差者的2倍以上。
吸烟与牙周疾病的发病机制
吸烟与牙周疾病的发病机制十分复杂，目前，已有很多研究证明吸烟会影响牙周疾病的患病率、严重程度和进展速度。吸烟既可通过破坏宿主抗感染的防御体系，使牙周细菌更容易侵入宿主，又可加重牙周组织的破坏。
吸烟对牙周疾病发病机制的主要影响主要表现在以下几个方面：
局部因素：吸烟会抑制局部免疫防御系统，如：降低牙周囊袋中的中性粒细胞、巨噬细胞和自然杀伤细胞的活性，减少牙周组织中的抗体产生，削弱了对牙周致病菌的清除能力。吸烟还会抑制成纤维细胞的增殖和迁移，减缓牙周组织的修复和再生。此外，吸烟还会改变牙菌斑的微生态，降低牙菌斑的pH值，促进牙周致病菌的生长繁殖，加重牙周炎症。
全身因素：吸烟会影响全身的免疫系统，如：降低白细胞的吞噬能力，使中性粒细胞和巨噬细胞对细菌的吞噬和杀菌能力下降，抑制淋巴细胞的增殖和分化，降低抗体的产生。吸烟还会影响血小板的功能，使血小板聚集能力下降，导致牙周组织血供减少，营养供应不足，加重牙周组织的破坏。
致突变作用：吸烟产生的烟草特异性N-亚硝胺(TSNA)有很强的致突变作用，可导致牙周组织细胞发生基因突变，使牙周组织更容易受到牙周致病菌的侵袭。
4. 促炎反应：吸烟会促进牙周组织的炎症反应，如：增加白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等促炎因子的产生，加重牙周组织的破坏。
5. 血管收缩作用：吸烟会引起血管收缩，导致牙周组织血流减少，营养供应不足，加重牙周组织的破坏。
吸烟对牙周治疗的影响
研究表明，吸烟会降低牙周治疗的效果，增加牙周治疗失败的风险。吸烟对牙周治疗的主要影响主要表现在以下几个方面：
降低牙周治疗的效果：吸烟会降低牙周刮治和龈下刮治术的效果，使牙周袋的深度减少、牙周附着水平改善的程度降低。
增加牙周治疗失败的风险：吸烟会增加牙周治疗失败的风险，使牙周袋复发、牙周附着水平丧失的风险增加。
延迟牙周组织的愈合：吸烟会延迟牙周组织的愈合，使牙周伤口愈合的时间延长。
四、吸烟与牙周疾病的预防和控制
戒烟：戒烟是预防和控制牙周疾病最有效的方法。研究表明，戒烟后，牙周疾病的患病率、严重程度和进展速度均会下降，牙周治疗的效果也会提高。
保持良好的口腔卫生：吸烟者应更加注意保持良好的口腔卫生，每天至少刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，并定期到牙科接受检查和治疗。
控制其他牙周疾病危险因素：吸烟者应控制其他牙周疾病危险因素，如：糖尿病、肥胖、压力等。
4. 定期接受牙科检查和治疗：吸烟者应定期接受牙科检查和治疗，以早期发现、早期治疗牙周疾病。